Кто такой психиатр?

Виды психиатрии

Врачи-психиатры разделяются по возрастным категориям пациентов и направлениям деятельности. Среди разнообразия профилей работы психиатров можно выделить следующие виды:

1. Взрослая. Общее направление, в котором обычно существуют методы лечения больных. Здесь наблюдаются и исправляются привычные проблемы — депрессия, биполярность, тревога, фобии и так далее.

2. Детская. Также относится к общей психиатрии, только пациентами служат дети и подростки. Основные проблемы — аутизм, нарушение нервной системы в процессе развития, СДВГ, психотические проблемы и так далее.

3. Гериатрическая. Направление, при котором рассматриваются старческие проблемы. Здесь часто возникают тяжелые психические расстройства, а также когнитивные и поведенческие проблемы.

Помимо возрастных категорий, профили деятельности врачей также разделяются на профессиональные области деятельности психиатров:

• нейропсихология — лечение расстройств нервной системы;

• сексология — помощь при сексуальных парафилиях и дисфункциях;

• судебная психиатрия — оценка и диагностика лиц, имеющих проблемы с законом;

• психиатрия зависимостей — лечение пациентов с зависимостями к веществам и алкоголю.

Существуют и другие менее популярные области психиатрии, некоторых из которых даже не распространены в России и странах СНГ.

Источник фото pressfoto/freepik

Что нужно, чтобы стать психиатром?

Для поступления в вузы на освоение профессии «Врач-психиатр» образование должно быть средним общим (11 классов) и минимум по 45 баллов за ЕГЭ по химии, биологии и русскому языку.

Для переподготовки в центре ДПО требования более строгие. По приказу Минздрава №707н пройти переподготовку на психиатра нельзя без высшего образования по лечебному делу или педиатрии, а также подготовки в ординатуре или интернатуре по психиатрии. Если проще — психиатром нельзя стать на курсах, но можно освоить смежные области, при наличии базового образования в сфере психиатрии. Например, специалисты могут стать психиатрами-наркологами, психотерапевтами и так далее.

Когда нужен врач психиатр

Герой одного известного фильма говорил: «Голова — предмет темный и исследованию не подлежит». Сегодняшняя действительность во многом опровергает его высказывание. Во многих странах мира ученые открывают механизмы развития тех или иных психических расстройств, создают новые препараты, — вобщем худо ли, бедно — знаний о работе психики и лечении психических заболеваний прибывает. Однако, причины возникновения психических расстройств во многом остаются неясными и по сегодняшний день.

А значит никто не может точно спрогнозировать начало психического заболевания.

Следовательно, каждый раз психическое расстройство возникает неожиданно. И необходимо знать его признаки, чтобы вовремя обратиться к врачу и начать лечение.

Вот эти признаки: 

• сниженный фон настроения в течение нескольких недель или месяцев;
• отсутствие желания чем-либо заниматься, включая вещи, которые раньше приносили удовольствие или являлись предметом увлечения;
• неадекватно повышенное в течение нескольких недель или месяцев настроение;
• расстройства сна (нарушение засыпания, поверхностный или прерывистый сон, кошмарные сновидения, сонливость днем);
• замкнутость, отгороженность, сочетающиеся с апатией или с неадекватным или агрессивным поведением;
• расстройства памяти;
• странные высказывания, включаящие идеи преследования, величия, воздействия, смерти;
• внезапная потеря способности к работе или обучению;
• неадекватные эмоциональные реакции (например, смех в нейтральной или печальной ситуации; или печаль и уныние в ситуации благополучия);
• речь в форме монолога, обращенная к собеседнику, которого в реальности не существует («голоса»);
• тоскливо-злобное, настроение, агрессия, в том числе, без видимых причин;
• апатия, тоска, безучастность;
• страх, сопровождающийся неадекватным поведением в период после окончания запоя;
• сильные беспричинные тревога, страх или паника;
• навязчивые мысли, представления, чувства, действия, избавиться от которых самостоятельно не получается;
• суицидальные (связанные с самоубийством или нанесении себе какого-либо вреда, увечья) мысли или высказывания или действия;
• возникающая или возникшая неспособность использовать ранее полученные знания или навыки;
• психическое возбуждение, неспособность усидеть на месте, ажитация, паника, агрессия;

Этот список далеко не полон, однако в нем отражены наиблее частые симптомы начала психических расстройств.

Появление у человека любого из этих признаков требует вызова врача психиатра для диагностики и последующей терапии. Потому что без лечения эти состояния бысто могут стать угрожающими жизни и здоровью. Причем не только самого больного, но и окружающих его людей.

Высокие требования преподавателей

Преподаватели в медицинских вузах считаются одними из самых строгих. Студенту не стоит рассчитывать получить зачет только за то, что он появлялся на всех лекциях или старался выглядеть прилежным учащимся.

Строгость преподавателей по отношению к студентам вполне понятна. Ведь они готовят специалистов, которые в скором времени будут ответственны за здоровье и жизнь пациентов.

Конечно, бывают случаи недобросовестного поведения преподавателей, которые за взятку готовы поставить зачет ленивому студенту. Но в медицинских вузах почти все к такому относятся с презрением.

Не зря в медицину многие идут из идеологических соображений, стремясь помочь людям и желая постоянно самосовершенствоваться как специалист. И психиатрия в этом плане не исключение.

Плюсы и минусы профессии

К преимуществам работы относятся:

• карьерный рост;
• возможность начать вести научную деятельность;
• достойный заработок и гарантия стимулирующих выплат за дополнительные смены;
• возможность поработать с интересными клиническими случаями;
• практически гарантированное трудоустройство с возможностью работы в государственных и частных центрах;
• шанс разработать новые методики для лечения болезней;
• возможность открыть кабинет частной практики.

К недостаткам данной профессии относятся:

• длительный процесс обучения;
• высокий уровень уголовной ответственности;
• необходимость работать по ночам, в выходные и праздники (в стационарах);
• большие эмоциональные нагрузки;
• необходимость общаться с грубыми и неприятными людьми каждый день;
• риск для здоровья и жизни при работе с социально опасными гражданами.

Что делает психотерапевт?

Психотерапевтическая помощь — это целая система, разработанная для лечения психических расстройств.

Эта отрасль имеет два направления:

• медицинское — где работают врачи психотерапевты;

• немедицинское — помощь оказывается психологами.

С греческого языка слово «терапия» переводится как «лечение», а «психо» — это душа. То есть дословно эту область медицины можно назвать «лечением души». Люди с больной психикой часто сообщают о том, что они чувствуют не физическую, а именно душевную боль. 

Под психотерапией может подразумеваться не только взаимодействие со специалистом. Например, человек может избавляться от своей боли, рассказывая попутчику о своих неудачах, или, например, занимаясь агрессивным видом спорта, чтобы неосознанно «сжигать» негативные эмоции.  

Но гораздо правильнее обратиться именно к квалифицированному специалисту, так как он знает правильные техники выхода из кризисных состояний без вреда для пациента.

Существование этих двух направлений создает путаницу среди профессий психотерапевта, психолога и психиатра, хотя разница в образовании, принципах работы и типе пациентов у них весьма значительна.

Источник фото: Racool_studio/freepik

Кому подходит данная профессия?

Психиатрия – область медицины, которая подходит для людей, готовых понять пациента и посочувствовать ему

Однако важной чертой каждого врача должен быть обоснованный скептицизм. Нередко на прием обращаются здоровые люди, которые только притворяются невменяемыми

Особенно внимательными нужно быть специалистам, работающим с правоохранительными органами, и проводят экспертизу потенциальных преступников.

В зависимости от склонностей конкретного человека можно выбрать один из подвидов специальности:

1. Детский психиатр. В данном случае доктор изучает ребенка, условия его проживания, семейные обстоятельства, отношения с родителями.
2. Психиатр-криминалист. Главной обязанностью доктора остается проведение экспертизы для определения ментального состояния преступника или подозреваемого в конкретном правонарушении.
3. Психоневролог. Он делает упор на диагностику и лечение болезней, связанных с нарушениями работы нервной системы, но без выраженного повреждения ментальной функции (депрессия, астения, стресс).
4. Нарколог. Задачей врача остается выявление зависимости у конкретного больного с дальнейшим освобождением человека от пагубной привычки.

Важным качеством психиатра остается умение отгородиться от негативных эмоций, которые пациенты часто направляют на врача. В противном случае он сам будет постоянно ощущать душевный дискомфорт, что может проявляться ухудшением самочувствия и развитием пограничных состояний.

Перед тем, как стать психиатром, нужно хорошо обдумать подобное решение. Пациенты нередко бывают агрессивными, вплоть до нападения на врача. Хороший специалист должен уметь видеть не злого человека, а последствия его психического расстройства, которые проявляются в виде подобных приступов недружелюбия.

Основные противопоказания

В первую очередь нужно помнить о законодательных ограничениях. Людям с психическими отклонениями любого типа запрещается работать охранниками и военными, так как им нельзя пользоваться оружием. Также с шизофренией не берут в пожарные, полицейские, приставы и пр. Обычно для получения такой работы нужно пройти медицинскую комиссию, которая будет включать и посещение психиатра. Так как диагноз ставится на всю жизнь и стереть его из истории болезни нельзя, врач не даст допуска к производству.

Также людям с шизофренией не рекомендованы следующие виды деятельности:

• Работа с плавающим графиком и ночными сменами. Сбивающиеся биоритмы потенциально опасны для шизофреников. Им даже не рекомендуется путешествовать с пересечением нескольких часов поясов. Желательно спать именно ночью по 7,5 часа в сутки.
• Работа с высокой физической или эмоциональной нагрузкой. На предприятии, в котором деятельность проходит в режиме аврала, обычно слишком много суеты и конфликтов. Человеку с шизофренией лучше подобного избегать, иначе психика начнет уставать и рано или поздно даст сбой.
• Работа с большим количеством социальных контактов. Шизофреники зачастую замкнутые люди. Как правило, эта болезнь развивается у шизоидов, которые не любят много общаться. Но после постановки диагноза коммуницировать с обществом не противопоказано. Более того, замкнутый образ жизни, вероятнее, будет вреднее для пациента. Однако и огромное количество контактов психике будет выдержать сложно, поэтому желательно выбирать работу спокойную и без большого потока людей.
• Работа, связанная с обучением. Учить детей человек с шизофренией не сможет. Если патология выявлена у преподавателя, ему придется переквалифицироваться.
• Работа, которая связана с опасностью — электричеством, газом, нефтью и пр. Подобные виды деятельности, в принципе, травмоопасные даже для здоровых. Шизофреник же гипотетически может создать опасную ситуацию не только для себя, но и для других.
• Работа, связанная с сюжетом бредовых идей больного, если в период приступа у него наблюдался систематизированный бред. К примеру, человек работал в метро и ему казалось, что под землей скрываются инопланетяне. Понятно, что в «подземку» ему лучше вообще не спускаться, тем более для работы.

Перечислить все профессии для шизофреников в рамках статьи сложно. К тому же нужно отталкиваться от каждого конкретного случая. Необходимо понимать, что человек с шизофренией не может брать на себя ответственность за других людей. Во-первых, не факт, что он способен ее выдержать. Во-вторых, вряд ли работодатель доверит своих сотрудников больному с шизофреническим расстройством.

Освидетельствование для получения или продления водительского удостоверения

Цель посещения психиатра — определить психическую стабильность пациента, исследовать его адекватность. Человеку задаются вопросы, он проходит тесты, заполняет опросники с несложными заданиями (уровень — школьная программа). При подозрении психических отклонений его направят пройти электроэнцефалограмму или другие исследования.

Психиатр проверяет базу, не проходил ли гражданин лечение, и выносит заключение. Наличие расстройства не всегда является основанием для отказа в допуске к управлению ТС. Каждый случай врач рассматривает индивидуально.

Психиатр высшей категории, психотерапевт с 20-летним стажем И. Г. Гернет ведет прием пациентов в Медицинском центре им. Н. А. Семашко по адресу: г. Москва, ул. Большая Почтовая, д. 1/33 (метро Бауманская). Вы можете прийти для консультации и освидетельствования в любое удобное для вас время или вызвать врача на дом.

К списку статейДругие статьи

• Когда следует обращаться к детскому психиатру
• Как обратиться к психиатру

Обучение на Психиатра

Чтобы получить профессию врача-психиатра, нужно окончить любой медицинский вуз по специальности «Психиатрия» или пройти по ней послевузовскую подготовку. У каждого врача-психиатра должен быть сертификат Министерства здравоохранения, подтверждающий право на профессию. Для поступления в медицинский вуз сдают биологию, химию и русский язык.

Курсы

АМО (Академия медицинского образования)

АМО приглашает пройти курс повышения квалификации по специальности «Психиатрия» в Академии медицинского образования. После обучения выдается сертификат и удостоверение. Образовательная программа составлена на основании соответствующих образовательных и профессиональных стандартов.

СНТА (Современная научно-технологическая академия)

Современная научно-технологическая академия (СНТА г. Москва) проводит дистанционное обучение по направлению «Психиатрия», без отрыва от работы и места жительства. Документы государственного образца дают право на ведение мед. деятельности. Все документы (Сертификат специалиста, Диплом о переподготовке, Удостоверение о повышении квалификации) выдаются курьером лично в руки.

МУИР

Медицинский университет инноваций и развития (МУИР) оказывает услуги по профессиональной переподготовке и повышению квалификации (сертификационный цикл) на базе высшего или среднего медобразования по направлению «Управление и экономика фармации» в формате очно-заочного обучения с применением дистанционных технологий. Выпускникам курсов выдаются удостоверения, дипломы, сертификаты.

Вузы

Российский университет дружбы народов

Лечебное дело (Медицинский институт РУДН)

Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова

Лечебное дело (Факультет фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова)

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова

Лечебное дело (Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова)

Национальный исследовательский ядерный университет (МИФИ)

Лечебное дело (Медицинский факультет)

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова

Лечебное дело (Лечебный факультет МГМСУ им. А.И. Евдокимова)

Обязанности психотерапевта

У специалиста этой категории есть большое количество обязанностей, ключевыми среди которых являются:

• консультация и диагностика пациентов;

• разработка назначений;

• работа с документацией.

Чтобы выполнять эти обязанности, врач должен знать:

• нейрофизиологию;

• психиатрию;

• фармацевтику;

• новейшие методики лечения и диагностики в отрасли и т.д.

Любой психотерапевт со временем выбирает для себя наиболее эффективный, по его мнению, вид терапии. 

Это может быть:

• Когнитивно-поведенческая терапия.

• Метод психоанализа.

• Семейная психотерапия.

• Гештальт-терапия и т.д.

Каждый психотерапевт пробует провести тот или иной вид терапии, а выбрав наиболее подходящий, начинает углублять свои знания в этом направлении. Психотерапевты годами оттачивают технику работы, чтобы уметь за несколько минут определить проблему пациента.

Еще одна важнейшая обязанность психотерапевта — он должен провести для других людей примерно 2000 часов психотерапии. Примерно за такой срок у специалиста вырабатывается стойкость к различным нетипичным реакциям пациентов, также это учит его не перекладывать свои негативные состояния на клиента.

Специальности, вузы и предметы ЕГЭ

Овладеть специальностью «Психиатрия» (шифр 31.08.20) можно только после окончания медицинского университета или института

Для тех, кто интересуется, сколько лет нужно учиться на психиатра, важно знать, что овладеть базовыми знаниями в вузе можно через 6 лет. После этого необходимо пройти соответствующую интернатуру (2 года)

Вот список наиболее престижных вузов, после окончания которых можно стать психиатром:

1. Российская государственная академия последипломного образования.
2. Краснодарский или Ростовский государственный медицинский университет.
3. Государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова.
4. Первый Московский медицинский университет.
5. Астраханская Государственная медицинская академия.
6. Национальный исследовательский университет имени Пирогова.
7. Российский университет дружбы народов.

Абитуриентам для обучения в соответствующих вузах необходимо сдавать следующие ЕГЭ:

• биология;
• химия;
• русский язык и литература.

Получение специальности психиатра возможно также после окончания учебы в частных учреждениях, которые выдают сертификаты, соответствующие требованиям Минздрава Российской Федерации.

Ответы@Mail.Ru: Где учиться на психотерапевта?

1 Закончить мединститут, получить диплом врача, специальность лечебное дело или педиатрия. 2 либо ординатура по психотерапии 2 года либо интернатура по психиатрии 1 год + курсы переподготовки по психотерапии 4 месяца. Психотерапевт в Российской Федерации – это врач, который имеет сертификат по специальности «психотерапия». Помогает людям с неврозами — полностью излечимыми заболеваниями, способствует личностному росту пациента. Психически больных с острыми серьёзными душевными заболеваниями людей не лечит, советует обратиться к психиатру. Психиатр в Российской Федерации — это врач, имеющий сертификат по специальности «психиатрия». Он может консультировать психически здоровых и лечить психически больных серьёзными душевными заболеваниями людей, выписывать лекарства, проводить освидетельствование людей и определять степень их психического здоровья и дееспособности. Психолог : человек с психологическим образованием. Может: проводить тренинги, помогать с выбором профессии, тестировать уровень интеллекта, выявлять способности, консультировать, выдавать рекомендации. Не может: ставить диагнозы, проводить лечение, помогать с выбором лекарств, выявлять наличие заболеваний. Общение с психологом при наличии признаков невроза не заменяет визит к врачу.

Психоаналитик : Разновидность психолога, имеющий специальное дополнительное образование в области психоанализа (вид психотерапии) . В реестре медицинских специальностей РФ данная специальность отсутствует. Имеет право заниматься психотерапией. Не может: ставить диагнозы, проводить лечение, помогать с выбором лекарств, выявлять наличие заболеваний. Психоневролог: должность эта в настоящее время упразднена, ими работали как неврологи, так и психиатры, на смену психоневрологам пришли психотерапевты. Невролог занимается диагностированием и лечением заболеваний, поражающих любой участок нервной системы, но не приводящих к психическим нарушениям. Неврологи не имеют права выставлять диагнозы неврозов и, как правило, не умеют их лечить. Пытаться вылечитьневроз у невролога вместо психотерапевта или психиатра приблизительно то же самое, что обратиться с больным зубом к ЛОР врачу вместо стоматолога: области вроде рядом, а лечат разные врачи.

Более подробную информацию, каталоги психотерапевтов и психологов Вашего города вы можете найти на сайте Психотерапия для всех (любой поисковик), там же скачать бесплатную программу о психотерапии с полезной информацией, 33 бесплатными психологическими тестами Скачать бесплатную программу Психотерапия для всех 52 МВ

otvet.mail.ru

Обязанности психиатра

Кроме назначения лекарственных средств, в обязанности врача-психиатра входит:

• проведение обследований;
• назначение лечения и отслеживания динамики;
• работа с медицинской документацией.

Специалист должен иметь обширный набор знаний и навыков:

• общемедицинские принципы и постулаты;
• симптоматика психических заболеваний и расстройств;
• актуальные системы классификации заболеваний;
• влияние используемых медикаментов на организм.

Также врачу важно знать побочные действиях нейролептиков, антидепрессантов и анксиолитиков, так как чаще всего именно с такими группами препаратов он должен взаимодействовать

Психиатр или психотерапевт

Психотерапия — это способ познания себя, поддержка в разрешении внутренних и межличностных конфликтов, содействие в изменении тех особенностей личности и шаблонов поведения, которые мешают реализовать ваш внутренний потенциал в жизни, работе и отношениях.

Главный «инструмент» психотерапии — особые отношения клиента с терапевтом, внутри которых происходит (или не происходит) раскрытие и разрешение психологических проблем. Психотерапия не относится к медицине, не ставит диагнозы и не лечит психические заболевания. Она подходит для коррекции психологических проблем, которые могут быть у любого, и здорового, и больного человека. Во втором случае применяется в комплексе с психиатрическим лечением.

Психиатрия — это отрасль медицины. Она изучает психические состояния человека медицинскими средствами и относится к психическому расстройству как к болезни тела, которую можно изучить и обнаружить ее «корень» в работе мозга — и лечить с помощью лекарств, как любую другую болезнь. Психиатрия считает, что, воздействуя на мозг, можно менять психику.

Одно и то же расстройство может быть вызвано психологическими причинами или биохимическими нарушениями в мозге. Например, депрессия может развиться на фоне неразрешенных эмоциональных проблем — или из-за органического нарушения выработки дофамина в мозге. Часто психологические проблемы и нарушения работы мозга проявляют себя одновременно — и даже врачи не всегда могут сказать, что первично. А самостоятельно разобраться в причинах своего субъективного состояния «плохо» почти невозможно, особенно если вам плохо прямо сейчас. Поэтому в хороших клиниках психиатр и клинический психолог работают с пациентом в тандеме.

Если вам хочется «лечения разговором» и вы идете к психотерапевту, он может направить вас к психиатру, если увидит, что у вас слишком нестабильное эмоциональное состояние, и его нужно скорректировать. В то же время если вы чувствуете, что всё время находитесь в аномальном для себя состоянии без всякой внешней причины, и идете к психиатру — то после стабилизации вашего состояния он может направить вас к психотерапевту. Ведь придется разобраться с теми особенностями поведения и мышления, которые дестабилизируют вас в дополнение к физиологическим нарушениям.

Если вы подозреваете у себя психическое расстройство, выбирайте психотерапевта с медицинским образованием и опытом работы в клинике. Дипломы психологов чаще всего выдают гуманитарные вузы, и их выпускники имеют довольно слабые представления о психиатрии.

Однако в острых стадиях психического расстройства общение с психотерапевтом может быть не только бесполезным, а даже вредным. Например, в случае разгара депрессии квалифицированный психотерапевт не предложит вам покопаться в отношениях с родителями — а отправит к психиатру, чтобы стабилизировать эмоциональный фон (без которого конструктивного разговора и инсайтов не случится). Если вы сами чувствуете, что психотерапия не помогает избавиться от аномального для вас состояния или даже усугубляет его — идите к психиатру сами.

Большинство пациентов психиатра — самые обычные люди, которых окружающие считают несколько «нервными», «ленивыми», «слабовольными», «странными» или вовсе не замечают их проблем. Если вовремя обратиться за помощью, в большинстве случаев можно улучшить свое состояние и вернуться к обычной жизни. Но если заболевание игнорировать годами (что и делают тысячи россиян), то даже банальные депрессия или тревожное расстройство могут обернуться потерей работы, семьи и места в обществе.

Основные обязанности

К обязанностям врача в данной отрасли относятся:

• осмотр больных на амбулаторном приеме и стационарах;
• выписка рецептов на лекарственные препараты;
• проведение судебно-психиатрической экспертизы на дееспособность и вменяемость;
• оказание неотложной помощи во время припадков и других экстренных ситуаций;
• проведение консультаций для родственников и близких больных, оказание им психологической помощи;
• ведение отчетной документации;
• способность контролировать действия младшего и среднего персонала.

Врачи работают с больными в разных состояниях, иногда их работа связана с риском для здоровья и жизни. Часто они сотрудничают с работниками других специальностей: с терапевтами и неврологами, с инфекционистами и хирургами.

4 основных групп больных, с которыми чаще всего сталкиваются врачи во время приемы:

1. Больные с неврозами и невротическими реакциями: эта самая обширная группа. Почти все страдают различными неврозами или ОКР, многим из них требуется только небольшой индивидуальный курс психотерапии без применения медикаментозного лечения.
2. Люди с пограничными расстройствами: к этой группе относятся пациенты с неврозами, которые еще переросли в серьезные расстройства, но в скором будущем они могут стать опасными для себя и окружающих. Психиатры устанавливают за ними диспансерное наблюдение, могут ненадолго положить в стационар для оценки динамики развития болезни.
3. Люди с тяжелыми психическими заболеваниями: в эту группу входят больные с различными формами шизофрении, с БАР, с врожденной и приобретенной умственной отсталостью, с раздвоением личности и др. Им нужен особы уход, постоянное наблюдение со стороны медицинского персонала, индивидуальный подбор лекарств.
4. Больные с различными зависимостями: в эту группу входят алкоголики, наркоманы, игроки. Для них составляются специальные программы по реабилитации, проводятся групповые и индивидуальные сеансы психотерапии, при необходимости врачи назначают лекарственные препараты.