Что означают в больничном листе коды нетрудоспособности?
Содержание:
- Классификация и расшифровка кодов заболевания в больничном листе
- Дополнительные коды
- Что означает код 02 в больничном листе, и как оплачивается
- Какие листы нетрудоспособности бывают
- Заболевание (ЛН 01)
- Отпуск по беременности и родам (ЛН 05)
- Больничный лист по уходу за несовершеннолетним ребенком (ЛН 12)
- Несчастный случай на производстве или травма, полученная в быту (ЛН 02)
- Карантин (ЛН 03)
- Уход за больным родственником (ЛН 09)
- Санаторно-курортное лечение или реабилитация (ЛН 08)
- Протезирование (ЛН 06)
- Информация о причине нетрудоспособности
- Коды больничных листов: общая информация
- Дополнительные коды
- Указывается ли диагноз пациента?
- Оплата больничного при ковиде
- Какие бывают статусы и как они расшифровываются
- Кто и когда может взять больничный при коронавирусе?
- Ошибка при написании кода в больничном бюллетене: действия работника
- Как оплачивается бытовая травма
Классификация и расшифровка кодов заболевания в больничном листе
В больничных листах используют две классификации — это классификация больничных листов и классификация заболеваний.
Первая применяется постоянно, так как она обозначает причины, по которым работник не был на работе и которые связаны с болезнью.
Она обозначает законные основания для отсутствия, начисления пособий и др.
Присвоение кодов основано на обстоятельствах его ухудшения.
Например:
Работник организации «Малиновский клин» Иванов Иван Иванович, будучи дома, переносил мебель. Эта деятельность не была связана с его работой. При переноске он сделал небрежное движение и упал. Затем был доставлен по скорой помощи в больницу, где у него обнаружили перелом ноги и сделали протезирование.
После выписки из медицинского учреждения человек продолжил работать в организации и в его листок нетрудоспособности внесли запись с кодом №6 «Проведение операции по протезированию в стационаре». Если бы он просто получил травму, вследствие которой не мог выполнять свои обязанности, то был бы проставлен код 02.
В данном случае травма произошла вне работы.
Приведем другой пример:
Фирма «Транспорт» занимается перевозкой грузов по заказам. Ей поручили перевозку мебели из старой квартиры на новое место жительства.
Дело было зимой, и при занесении тяжелых шкафов в подъезд нового дома один из грузчиков поскользнулся на скользкой ступеньке. Произошел вывих сустава в ноге. В больничном листе был проставлен код №4 «Происшествие на рабочем месте, приведшее к ухудшению состояния здоровья работника».
Описание всех кодов больничных листов, обозначающих причины, по которым работник считается временно нетрудоспособным, приведены в таблице:
Цифровой код | Расшифровка |
01 | Заболевание. Применяется при нетрудоспособности из-за болезни. |
02 | Травма. |
03 | Применяют при карантине. |
04 | Ставится при несчастном случае на работе или при действии его последствий. |
05 | Невозможность выполнять обязанности из-за беременности и родов. |
06 | Проведена операция протезирования в стационарном отделении лечебного учреждения. |
07 | Эту отметку делают при наличии профессионального заболевания или его осложнении. |
08 | Данным кодом обозначается долечивание в санаторных условиях. |
09 | Используется, если работник вынужден ухаживать за больным членом семьи. |
10 | Ставится в случае отравления и проведения манипуляций. |
11 | Этим кодом пользуются, если человек болеет социально-значимым заболеванием из специального перечня, принятого Постановлением Правительства РФ от 01.12. 2004 г. № 715. |
12 | Ставят, если сотрудник ухаживает за ребенком до 7 лет, страдающим от заболевания из списка Министерства здравоохранения и социального развития РФ, предусмотренного пунктом 5 статьи 6 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ. |
13 | Применяют при уходе за детьми инвалидами. |
14 | Данный код означает, что больничный лист выписали из-за болезни ребенка, которая связана с поствакцинальным осложнением или новообразованием злокачественного типа. Код нельзя указывать без согласия работника. |
15 | Если ребенок ВИЧ-инфицирован. Можно указывать только при согласии сотрудника. |
17 | Указывается при лечении в специализированном учреждении. |
18 | Код означает, что работник был на санаторно-курортном лечении, связанном с несчастным случаем на производстве. |
19 | Эти цифры обозначают прохождение лечения в научно-исследовательских учреждениях, изучающих реабилитацию, физиотерапию, курортологию. |
20 | Ставят, если женщина ушла в дополнительный отпуск по беременности и родам. |
21 | Обозначает заболевание или травму, которые получены в результате наркотического, алкогольного или токсического опьянения или действий, связанных с ним. |
Вторая классификация применяется реже, так как обычно болезнь работника обозначается кодом 01 или 11.
Развитие этих заболеваний человека иногда обусловлено тяжелыми условиями труда. К ним относят гепатит, туберкулез, некоторые психические расстройства.
Однако бывают ситуации, когда диагноз описывается более детально.
Тогда применяют классификатор МКБ-10.
Его коды обозначают диагноз и состоят из 2 частей. В первой части пишут название болезни или другой причины нетрудоспособности. Вторая представляет собой сочетание букв и цифр, дающих более точное представление о ней.
Применяются коды и тогда, когда больничный оформлен по поводу ухода за больным членом семьи (в т.ч. детьми).
Особенности такого заполнения представлены на рисунке:
Дополнительные коды
А теперь выясним, какие добавочные коды проставляют в последующих трех клетках листа нетрудоспособности:
- 017 – необходимость проведения лечения в медицинском учреждении специального назначения.
- 018 – нахождение в санатории (или на курорте) после прохождения лечения травмы, полученной в результате несчастного случая на рабочем месте.
- 019 – терапевтические мероприятия, проводимые в реабилитационных клиниках.
- 020 – отпуск по беременности и родам, предоставленный в дополнение к основному.
- 021 – освобождение по причине болезни или травмы, полученной в результате опьянения (наркотического, алкогольного или токсического).
Важно! Если причина отсутствия работника на своем месте в полной мере получила отражение в первых двух клетках больничного листа, то последующие три нет нужды заполнять. А вот если такая необходимость существует, то медицинский работник вписывает как основной код, так и добавочный
Что означает код 02 в больничном листе, и как оплачивается
Код 02 идентифицирует происшедшую с работником травму бытового характера. Оплата невыходов на работу проводится в соответствии с порядком, актуальном для общих заболеваний. Первые три дня компенсируются работодателем, а оставшаяся сумма выплачивается из средств Фонда. При этом учитываются регламентированные граничные значения выплаты, расчет которой проводится с учетом суммы полученного ранее дохода, страхового стажа и количества дней болезни.
Он должен быть передан в бухгалтерию организацию не позже через полгода после даты закрытия листа нетрудоспособности. Начисление компенсации проводится в десятидневный срок после предъявления документа, а платеж производится в ближайший день выплаты заработной платы. Работник вправе претендовать на компенсацию согласно закону, в случае, если работодателем нарушены сроки проведения финансовой операции.
Оплачиваются все дни невыходов на работу. В правовых актах отсутствуют какие-либо ограничения относительно продолжительности периода освобождения работника от выполнения должностных обязанностей по причине, по которой оформляется больничный лист. Они применяются только для работников, имеющих статус временных сотрудников или инвалидов.
Какие листы нетрудоспособности бывают
Выделяют ряд обстоятельств, ссылаясь на которые человек не может выполнять трудовые обязательства. Каждая причина в больничном листе имеет свои коды. Мы приводим их не по возрастанию нумерации, а в произвольном порядке.
Заболевание (ЛН 01)
Работник может претендовать на больничный отпуск, если его состояние может отразиться на качестве работы. К сожалению, не все заболевания дают право на оформление и получение ЛН. При тяжелых формах болезни, а также при обострении хронических заболеваний, в больничном листе указывается причина нетрудоспособности 01.
Отпуск по беременности и родам (ЛН 05)
Одним из видов пособий являются выплаты по беременности, родам и уходу за ребенком до 3 лет. Сотрудница компании может получить больничный лист до и после родов. Сроки нетрудоспособности устанавливаются доктором исходя из состояния пациентки.
Больничный лист по уходу за несовершеннолетним ребенком (ЛН 12)
Если заболел ребенок, мама также может рассчитывать на получение больничного. Выдается ЛН с целью ухода за больным ребенком. На оформление документа могут рассчитывать как мама, так и папа, а также дедушки и бабушки. Родители могут оформить больничный частями, попеременно.
Несчастный случай на производстве или травма, полученная в быту (ЛН 02)
Травма, которая получена в результате несчастного случая на производстве или в быту, является частной предпосылкой для получения ЛН. Случай подтвержденного травматизма при выполнении функциональных обязанностей на рабочем месте может повлиять на размер пособия. Пострадавший может рассчитывать на получение компенсации. Стоит учитывать, что данная ситуация может также сопровождаться штрафами для работодателя.
Карантин (ЛН 03)
На предприятии, в месте где вы работаете в или учебном заведении, которое посещают ваши дети, может быть объявлен карантин. Если кто-то из сотрудников или учеников является переносчиком инфекционного заболевания, то объявляется карантин, период которого зависит от специфики инфекции и времени ее лечения.
При этом на предприятии или в офисе проводят ряд режимных противоэпидемических мероприятий, цель которых – полная изоляция бактериологического очага поражения на территории. Решение о карантине принимает исключительно руководящая инстанция. Обнаружение заболевания не является гарантией объявления карантина, если это единичный случай, то человек уходит в больничный отпуск до полного выздоровления.
Уход за больным родственником (ЛН 09)
Сотрудник компании может воспользоваться своим правом на оформление листа временной нетрудоспособности, даже в том случае, если болеет не он сам, а кто-то из членов его семьи.
Получение больничного листа касается таких случаев:
- Серьезно болен один из членов семьи, и ему необходим постоянный уход
- Ухудшение здоровья одного из родственников, который является инвалидом
Важно отметить, что за людьми, пребывающими в дееспособном состоянии постоянно, уход назначен быть не может. В ситуациях с инвалидностью рассматриваются исключительно варианты, при которых происходит резкое ухудшение состояния здоровья
Санаторно-курортное лечение или реабилитация (ЛН 08)
При отсутствии сотрудника по причине санаторно-курортного лечения ему выдается ЛН аналогичный традиционному больничному листу. На бланке документа только вписывается соответствующий причине код.
Право на отвод от работы имеют только те работники, которые были направлены в санаторий по медицинским показаниям, а не по собственной инициативе.
Восстановительный период необходим после любого оперативного вмешательства. Срок реабилитации определяется лечащим доктором в зависимости от состояния пациента.
Протезирование (ЛН 06)
Протезирование рассматривается как частный вид операционного вмешательства. Сотрудник получает право на оформление больничного листа, сроки которого утверждаются доктором.
Информация о причине нетрудоспособности
Коды больничных листов, обозначающих то или иное заболевание, также указываются лечащим доктором. Таким образом обозначается причина временной нетрудоспособности пациента. Расшифровка кодов:
- №01 – при болезни;
- №02 – при получении травмы;
- №03 – для обозначения периода карантина;
- №04 – при инциденте на работе, повлекшее за собой ухудшение здоровья;
- №05 –при декрете (т. е. послеродовой период или период беременности);
- №06 – при протезировании в стационаре;
- №07 – при развитии профессионального заболевания или же его обострения;
- №08 – для обозначения периода долечивания в лечебно-оздоровительном центре;
- №09 – при осуществлении ухода за нездоровым родственником;
- №10 – при пищевом отравлении;
- №11 – при болезни, указанной в 1-м пункте Списка болезней социально значимого характера;
- №12 – если больничный лист предоставлен для осуществления ухода за ребенком, младше семи лет, заболевшим какой-либо болезнью, включенным в список недуг, утвержденный в Министерстве здравоохранения РФ;
- №13 – при осуществлении ухода за ребенком имеющим физическое или же умственное отклонение;
- №14 – если бланк выдается из-за обнаружения заболевания, связанного с поствакцинальным осложнением, либо при новообразовании злокачественного типа у ребенка;
- №15 – указывается в том случае, если ребенок больного человека является ВИЧ-инфицированным;
- №017 – при указании продолжения лечебного процесса в санатории;
- №018 – при указании лечения санаторного типа после инцидента на работе в процессе временной недееспособности;
- №019 –при лечении в центре физиотерапевтического или реабилитационного института;
- №020 – при обозначении предоставления отпуска после родов или из-за беременности;
- №021 – проставляется в том случае, если полученная травма или болезнь наступили в результате алкогольного, наркотического опьянения или же действий, которые были связаны с подобного рода опьянением.
Эта расшифровка кодов больничных листов является официально утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития РФ. Коды № 14 и 15 проставляются только после согласия больного. Информация в поле бланка «Причина временной нетрудоспособности» может быть изменена, в таких случаях заполняются соответствующие разделы и проставляются соответствующие коды в больничных бланках.
Коды больничных листов: общая информация
Когда терапевт принимает пациента, он не только начинает его лечение и назначает лекарства. Врачи указывают общие данные о болезни, нетрудоспособности человека в больничном листе.
В тексте документа указываются подробно все технические данные для начислений выплат и информация о самом пациенте больницы. Часть листа, которая оформляется для начислений, обрабатывается бухгалтерией предприятия, учреждения, фирмы, где трудоустроен сотрудник.
Все общие и подробные сведенья о заболевании, в том числе о его природе и характере остаются медицинской тайной. Диагнозы в больничном листе не указываются, поскольку это не является необходимой для начисления, информацией. Детализация происходит только в том случае, если необходимо указать родственную связь или особые условия получения листа нетрудоспособности.
Для чего они нужны
Эти сочетания цифр и букв указывают на то, что повлекло нетрудоспособность. Именно исходя из этого, можно чётко рассчитать данные по правильному начислению причитающихся больничных сумм бухгалтеру.
Прочитав код в больничном листе, сотрудник может сам установить, по какой причине ему будет выплата. Это очень полезная информация для обычного сотрудника. Поскольку внесение случайно ошибки в кодировании заболевания может привести к конфликту с работодателем, который просто примет к сведению, указанную в листе информацию. Если используется, к примеру, код 021, тогда получатель выплат сможет рассчитывать на перечисление предприятием начислений за время болезни только в размере минимальной оплаты труда. Ниже мы детальнее поговорим об этой и других особенностях кодирования причин заболевания в листе нетрудоспособности.
Функции кодов нетрудоспособности
Основная функция – это дать понять бухгалтеру, по какому варианту начислений ему далее проводить расчёты:
- обычное заболевание, болезнь, которая вызвана контактом с другими больными (например, инфекционными) или вследствие изменений в организме;
- по декрету;
- уход за близким человеком, которому необходима помощь.
Есть коды, которые дают понять, что этот лист выдаётся по особым случаям. К примеру, есть кодирование выдачи больничных, которые снижают размер выплат, а впоследствии могут повлиять на доверие работодателя к сотруднику. Ниже поговорим детальнее, что означают особые сочетания цифр в больничном.
Какие бывают коды нетрудоспособности в больничном листе?
Расшифровка листов нетрудоспособности не вызывает затруднений, поскольку в них вносится в основном персональная информация о самом получателе документа и об организации, где он работает. Но часть документа требуется расшифровывать детальнее. Как правило, используют сочетание от 01 до 04 и 10. Это самые распространённые варианты оформления больничного.
В листе нетрудоспособности используются двухзначные и трёхзначные коды. Трёхзначные — применяют для обозначения дополнительных обстоятельств. Это лечение в санатории – 017 или 018, допотпуск по декрету – 020. Основу кодирования состояния пациента составляют первые две цифры.
Есть кодировка, что говорит о хронических заболеваниях или тех, которые могут подвергнуть жизнь человека смертельной угрозе: ВИЧ, туберкулёз или другая опасная болезнь.
В особых случаях указывается социальный статус пациента или человека, который ухаживает за пациентом и на него больничный не оформляется. Коды 38 и 09 укажут, что этот документ выдавался для мамы заболевшего ребёнка. Код 31 будет говорить, что больничный лист продлили, поскольку человек, на которого оформили лист, не вылечился и требует дополнительного медицинского постоянного присмотра.
Для недисциплинированных пациентов припасён код 24, который скажет, что поступивший на попечение врачей пациент, не соблюдал режим и пропускал посещение больницы или лечился на стационаре с пропусками, не согласованными с лечащим врачом. Сочетание 23 предполагает неисполнение предписаний врача с оставлением стационарного места лечения и выезд в другую территорию. В сочетании 26 или 27 – отказ/неявка в медицинское учреждение для медико-социальной экспертизы и предоставления заключения.
Сочетание цифр 28 говорит о других нарушениях режима лечения. При этом врач на собственное усмотрение может констатировать этот факт, указывая его в листе неработоспособности.
Дополнительные коды
Строки с дополнительными кодами несут информацию, прямо или косвенно связанную с обстоятельствами болезни, процессом лечения и реабилитации. Учитываются только в «корреспонденции» с основными кодами, проливая ясность на расшифровку диагноза по коду.
Нумерация, значение и возможная корреспонденция представлены в таблице:
Коды | Значение | Возможная корреспонденция |
017 | Лечение в специализированном санаторно-курортном учреждении | Причина нетрудоспособности 13 доп. код 017 – реабилитация в санатории ребёнка-инвалида до 18-ти лет |
018 | Реабилитация в санатории в результате производственной травмы до установления инвалидности | Код 04 доп. код 018 – причинение увечья здоровью, требующее дополнительной реабилитации и адаптации перед медико-социальной экспертизой |
019 | Лечение в клинике научно-исследовательского института | Код 14 доп. код 019 – лечение ребёнка с онкологическими новообразованиями в специализированной клинике, занимающейся исследованиями и разработками |
020 | Дополнительный отпуск по беременности и родам | Причина нетрудоспособности 05 доп. код 020 – осложнения в процессе родов. По факту выхода в декрет процесс прохождения родов был врачу неизвестен. Лист нетрудоспособности считается продолжением первичного |
021 | Получение заболевания в состоянии алкогольного или наркотического опьянения | Код 02 доп. код 021 – получение травмы в неадекватном состоянии |
Дополнительные коды влияют на денежную компенсацию, выплачиваемую по факту заболевания. Как оплачивается больничный с кодом 021 в любой корреспонденции? Максимальный размер пособия рассчитывается по МРОТ, если постоянно действующая комиссия по социальному страхованию или уполномоченный примут решение об оплате больничного. В противном случае пособие не начисляется.
Указывается ли диагноз пациента?
Не всегда человек хочет, чтобы другие сотрудники предприятия узнали о том, из-за какой патологии он не мог ходить на работу. Поэтому актуальным является вопрос, пишут ли в больничном листе диагноз. Причину нетрудоспособности указывают, но в виде шифра. Код дает понять не только то, почему человек не мог работать, но и обозначает ряд других обстоятельств.
Например, по нему можно понять, больничный был выдан по причине личной утраты способности к труду или для ухода за близким родственником, ребенком, необходимости прохождения лечения в санатории. По шифру становится ясно, в быту или на производстве человек получил травму. Эта информация важна для проведения расчета пособия по болезни.
Кодировать информацию о причине утраты способности к труду было принято с целью:
- обеспечить неприкосновенность личных сведений касательно состояния здоровья;
- облегчить восприятие указанных в больничном данных сотрудниками бухгалтерии, кадрового отдела, руководством предприятия. Почерк врача порой разобрать крайне сложно. Кодировка дает возможность легко прочитать листок нетрудоспособности. Это позволяет работодателю быстро и точно рассчитать пособие для подчиненного;
- сэкономить бумагу. Шифр занимает гораздо меньше места, чем написанная от руки информация о типе и характере болезни;
- ускорить процесс заполнения листка нетрудоспособности.
Точный диагноз в листке нетрудоспособности по коду узнать невозможно. Шифр несет лишь общую типовую информацию. Он не уточняет род болезни, ее форму течения и другие сведения.
Оплата больничного при ковиде
При бухгалтерском учете факта нетрудоспособности по причине ковида или контакта с коронавирусным пациентом пользуются общими правилами, которые установлены в таких случаях.
Важное дополнение: по поручению Президента РФ Владимира Путина с апреля установлена минимальная планка оплаты больничного на уровне МРОТ. Такое решение предназначено для экономической поддержки молодых граждан с невысокой зарплатой и маленьким трудовым стажем, которые по класическому рассчету получили бы совсем небольшую компенсацию
Индивидуальным предпринимателям, самозанятым, домохозяйкам и людям, работающим без официального трудоустройства, выплаты не положены!
Дорогой читатель, мы собрали всю самую важную и актуальную информацию о COVID-19 на 1 странице — главное о коронавирусе.Также, доступна актуальная статистика по: России, Москве, Подмосковью и городам, СпБ и всем регионам РФ и странам мира.
Расчет больничного листа на карантине
При подсчете суммы оплаты по листу временной нетрудоспособности берутся данные о зарплате за 2 последние года работы (например, если документ оформляется в 2020 году, то сведения нужны за 2018 и 2019 года). Людям, которые меняли место работы, нужно будет получить справку от прежнего работодателя с указанием заработной платы. Затем рассчитывают средний заработок за день (делят сумму за 2 года на 730 дней), и полученное значение используется для дальнейшего расчёта.
Сумма компенсации зависит от страхового стажа работника:
- менее 6 месяцев — для расчета берут данные по минимально установленному в регионе размеру оплаты труда;
- от полугода до 5 лет — выплачивается 60% от среднего заработка;
- 5-8 лет — компенсация возрастает до 80%;
- более 8 лет — оплата производится в размере 100% от среднего дневного дохода.
Полученную сумму обязательно сравнивают с минимальным размером оплаты труда, и если она ниже, то выплаты работнику поднимают до достижения МРОТ.
Вы контактировали с больным коронавирусом?
Да, поэтому я и заболел(а)
70.96%
Да, но меня пронесло
14.32%
Нет
14.72%
Проголосовало: 3771
Порядок оплаты больничного по COVID-19
Правила оплаты листком временной нетрудоспособности при коронавирусной инфекции такие же, как и для других заболеваний. Первые 3 дня лечения (самоизоляции) оплачиваются из средств работодателя, а все последующие дни — из Фонда социального страхования. Выплаты проводятся на зарплатную карту работника.
Сроки оплаты больничного
Получение денег по листу нетрудоспособности с кодом болезни “коронавирус” отличается от общепринятых в стране. Выплата происходит в 2 этапа:
- за первые 7 суток нетрудоспособности деньги поступают в течение 1 рабочего дня с момента получения работодателем сведений об открытии и номере больничного листа;
- остаток суммы поступает на карту пациента в течение 1 суток после закрытия листа нетрудоспособности врачом.
Как оплачивается контактным лицам
Суммы и порядок оплаты больничного листа не зависит от причины его получения. И пациентам с ковидом, и контактным лицам положены одинаковые суммы компенсации и сроки ее выплаты.
Максимальная и минимальная оплата листа в 2020 и 2021 году
Как было сказано выше, минимальная сумма за день больничного соответствует МРОТ разделенной на количество календарных дней в месяце. Для 2020 года это составляет 12130/30(31), т.е. 404,3 руб. или 391,2 руб. в сутки. В соответствии с этим приказом в 2021 году МРОТ составит 12392 руб., поэтому минимальные выплаты будут 399,7-413 руб. за сутки.
Максимальный уровень компенсации по больничному зависит от предельных взросов на ВНиМ, и составляет:
- для 2020 года — 2301,37 руб.;
- для 2021 года — 2434,25 руб.
Какие бывают статусы и как они расшифровываются
Электронный лист нетрудоспособности с момента открытия в медицинском учреждении до возмещения компенсации проходит несколько стадий обработки. Каждому этапу соответствует цифровой код. Ниже приведена расшифровка кодов больничного листа в 2021 году:
- 000 — создание документа в форме черновика лечащим врачом;
- 001 — присвоение номера электронному ЛН, необходимо для дальнейшей работы с документом;
- 003 — отмена документа.
Цифровые коды 000, 001 и 003 видны только медицинскому учреждению, в которое обратился пациент
ЭЛН со следующими статусами видны страхователю и лечебной организации:
- что означает статус 010 в эл. больничном — открытие листа нетрудоспособности в поликлинике в момент обращения пациента;
- 020 — лист нетрудоспособности продлен врачом по медицинским показаниям, продление допустимо на срок до 15 дней для продолжения лечения; если необходима пролонгация свыше 15 дней, застрахованный направляется на медико-социальную экспертизу (МСЭ);
- что означает код 030 в больничном листе — закрытие больничного медицинским учреждением; с этим статусом электронный документ передается работодателю для заполнения данных о застрахованном лице, расчета компенсации и передачи в ФСС; на следующий день после даты указания данного кода сотрудник выходит на работу;
- 040 — лист нетрудоспособности отправлен на экспертизу после истечения срока продления;
- 050 — в ЭЛН добавлены результаты МСЭ, необходимо закрытие медицинским учреждением;
- что означает статус 090 в эл. больничном — документ отменен и не подлежит оплате, причины аннулирования необходимо расследовать.
Кроме этого, предусмотрены следующие статусы:
- 060 — на этом этапе ЭЛН обработан страхователем, бухгалтер внес данные работника и рассчитал компенсацию; документ получает код 060 после отправки в ФСС;
- 070 — больничный лист заполнен страхователем (реестр ПВСО); в ряде регионов действует пробный проект по прямым выплатам пособий по листкам нетрудоспособности, то есть компенсацию период болезни застрахованное физическое лицо получает напрямую из фонда социального страхования на расчетный счет или денежным переводом; как расшифровывается реестр ПВСО: дословно аббревиатура означает «прямые выплаты социального обеспечения», это список листков нетрудоспособности, по которым начислена компенсация;
- 080 — ЭЛН оплачен.
Кто и когда может взять больничный при коронавирусе?
На выплаты по временной нетрудоспособности из Фонда социального страхования РФ могут претендовать только официально трудоустроенные граждане, с заработной платы которых ежемесячно удерживался налог.
Индивидуальным предпринимателям (ИП) и самозанятым, а также людям, работающим без официального трудоустройства выплаты не положены.
На оплачиваемый больничный может претендовать пациент с подтвержденным коронавирусом или вирусной пневмонией, вызванной CODID-19.
Больничный могут взять контактные лица, родственники, люди, которые ухаживают за больным и систематически с ним контактируют.
В частности, больничный может взять родитель, ребенок которого заболел.
Больничный на все время пандемии могут взять пациенты с хроническими заболеваниями, попадающие в группу риска по развитию осложнений.
Перечень таких заболеваний утвержден Комитетом по здравоохранению РФ и позволяет сотруднику взять больничный (важно! но только на все время карантина — срок, установленный регионом), предварительно встав на учет в поликлинику по месту жительства.
Больничный на работе могут взять граждане РФ, вернувшиеся из-за эпидемиологически неблагополучных стран и вынужденные провести две недели в самоизоляции в связи с карантином.
На больничный уходят работающие граждане старше 65 лет в связи со специальным распоряжением местных властей и Главного санитарного врача РФ, поскольку пожилые люди находятся в группе наиболее высокого риска при коронавирусе. Важно понимать, что денежная компенсация по болезни или в случае контакта с больным будет меньше заработной платы
Поэтому при легком течении коронавируса работник может договориться с работодателем об удаленной занятости
Важно понимать, что денежная компенсация по болезни или в случае контакта с больным будет меньше заработной платы. Поэтому при легком течении коронавируса работник может договориться с работодателем об удаленной занятости
Отправить пациента на больничный может только лечащий врач — государственной или частной клиники (при наличии соответствующей лицензии и возможности проведения медицинской экспертизы). Доктор уточнит жалобы и оценит состояние здоровья пациента. Врачи скорой помощи не уполномочены выдавать больничный.
При коронавирусе наблюдаются такие симптомы, как повышенная температура тела, общая слабость и утомляемость, потеря обоняния и другие нарушения в работе внутренних органов.
Если коронавирус спровоцировал воспаление легких, пациента, как правило, начинают беспокоить симптомы респираторного заболевания: одышка, кашель, дискомфорт в грудной клетке.
Но визуального осмотра, аускультации и пульсоксиметрии недостаточно для постановки диагноза и выдачи больничного листа. Коронавирус считается подтвержденным по результатам лабораторного ПЦР-теста. Если врач подозревает, что у пациента может быть пневмония, вызванная COVID-19, больному рекомендуют сделать КТ легких. Воспаление легких — распространенное осложнение новой коронавирусной инфекции. Для восстановления пациенту потребуется больше времени, при этом назначается более интенсивная терапия.
Для получения больничного пациентам с хроническими заболеваниями следует встать на учет в поликлинику. Пожилые люди старше 65 лет и люди, вернувшиеся из-за границы, вынуждены соблюдать режим самоизоляции, поэтому оформить больничный они могут дистанционно через портал Госуслуг. Такой порядок установлен специальным распоряжением Правительства РФ, но он не является окончательным и может быть изменен.
Если вы контактировали с зараженным человеком, то можете взять больничный по случаю карантина или уточнить у руководителя предприятия возможность работать две недели удаленно.
Больничный лист можно оформить в электронном или письменном виде. Эти данные заносят в базу ФСС, которая доступна работодателю после авторизации в личном кабинете.
В каждом листке временной нетрудоспособности проставляется код для выплаты пособия, который будет разным у пациентов с подтвержденным коронавирусом (код 01) и контактного лица, вынужденного без выраженных признаков заболевания уйти на карантин (код 03).
Ошибка при написании кода в больничном бюллетене: действия работника
Работник может не знать, что значит та или иная отметка, поэтому на всякий случай полезно уточнять такую информацию в справочнике. Если работник думает, что код указан неверно, ему нужно начать с того, что еще раз перепроверить информацию о том, что указано в больничном.
Распространенная ошибка, когда указана причина нетрудоспособности 01, но заболевание имеет социальную значимость или связано с профессиональной деятельности, и уместными будут коды 07 или 11. Список заболеваний, требующих отдельного кода, указан в медицинских справочниках. Если пациент не нашел в них своей болезни, значит, код 01 указан правильно.
Второй шаг, если код действительно указан неверно — предоставить документы, которые подтверждают правильный диагноз. Это история болезни, выписки и справки, которые укажут на ошибку.
После установления ошибки регистратор или врач должны исправить ее — с помощью корректора или зачеркивания. Допускается не более 2 исправлений на одном листе. Третий шаг, если медицинское учреждение отказалось исправлять ошибку — составить письменную жалобу, которую рассмотрит суд. На практике суд чаще привлекает к ответственности работодателя, оплатившего неправильно оформленный больничный, а не медицинское учреждение.
Как оплачивается бытовая травма
При начислении суммы по больничному в расчет принимаются:
- страховой стаж;
- средний заработок за два последних года;
- количество дней по болезни, указанных в больничном бланке.
Бюллетень выдается, независимо от того, где лечится больной:
- амбулаторно;
- на дневном стационаре;
- в больничных условиях.
При легких травмах больничный дается на 3 дня. Про оплату больничного листа по уходу за ребенком читайте в этой статье.
Срок, на который открывается листок по нетрудоспособности при бытовой травме, имеет ограничения, как при прочих заболеваниях:
- свыше 15 дней продлевается по решению врачебной комиссии;
- при сохранении болезненных явлений и отсутствия положительного прогноза по прошествии 4 месяцев назначается медико-социальная экспертиза для решения вопроса об инвалидности;
- в некоторых случаях ВКК может продлевать на максимальный срок больничного листа – до 10 месяцев.
При ранениях головы, верхних отделов конечностей, туловища выписка происходит после снятия швов. Такие решения не регламентируются законодательно. Лечащий врач принимает их, исходя из целесообразности и состояния здоровья пациента. Также следует знать что исправить ошибку в больничном листе может только врач.
Если бытовая травма произошла во время очередного отпуска работника, то больничный во время отпуска, выписывается и оплачивается на общих основаниях. Период отпуска продлевается на количество дней, отмеченных в бюллетене.
Заболевания, не относящиеся к бытовой травме
Код 02 не проставляется, если имеется:
- обострение хронического заболевания;
- инфекционное заражение;
- онкология;
- неотложное хирургическое вмешательство;
- плановые операции.
- уход за больным ребенком или другим членом семьи;
- травма на производстве;
- изоляция вследствие карантина;
- детские болезни.
Перечисленные выше причины нетрудоспособности имеют код 01, 03, 04, 07, 09, 10, 11, 12, 13, 14, 15.